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來源︰東菱科技作者︰煎藥機人氣︰發表時間︰2017-07-24 15:51【
  在大夫看病的時候,一般都會先看下患者目前的病況,然後再根據病情的嚴重程度來開出單子,接著就是抓藥了。但藥量的大小患者自己是不清楚的,而且藥劑師抓出的藥你可以熬的多點,也可以熬的少點,同時還可以把中藥熬的濃點也可以弄的稀點。其實,這都是因為患者自己不懂中藥,而醫師也沒有講明白的前提下,從而導致藥並沒有真正的治療到位。現在社會發展至今,煎藥機的出現從而可以批量生產中藥,但每付藥的藥效大小都是相同的,因此不會產生藥效的問題,如果自己回家熬制的話,恐怕就要出一定的問題。今天,這篇文章會重點講解中藥藥量
大小的判定。
在中國古代的時間,煎藥的時間是根據加水的量來確定的,一般藥物按當時的度量每二十兩藥物加一斗水,煎到水只剩下4升的時候說明藥已經煎好了,而發汗、涌吐、瀉下等方劑則需要更少的水,煎藥的時間也比一般的短,清代名醫徐大椿特別指出了煎藥時間的重要:“煎藥之法,宜深講,藥之效不效,全在乎此……其法載于古方之末者,種種各殊……其煎之多寡,或煎水減半,或十分煎去二三分,或止煎一二十沸,煎藥之法,不可勝者,皆各有意義。
考《傷寒論》和《金匱要略》的記載,都采用一次煎煮法,即一劑藥只煎一次,多分三次服。某些湯劑的“再煎”是“去滓再煎”,即湯劑的再濃縮,與今天常規煎藥采取一劑藥先後煎煮二次不同。陶弘景也對服藥次數略有提及:“凡雲分再服、三服者,要令勢力相及,並視人之強羸,病之輕重,以為進退增減之,不必悉依方說也。”唐代孫思邈對二服三服提出了技術標準要求。“分再服三服者,第二第三服以紙覆令密,勿令泄氣。欲服,以銅器于熱湯上暖之,勿令器中有水氣。”陶弘景和孫思邈所說的“服”,皆是一煎分成若干次服,而不是不同的煎次
。《備急千金要方》中僅見“再煎”的例子是“地黃煎”,藥僅生地黃一味,頭煎過後,“布絞去粗滓,再煎令如餳”真正的二煎、三煎在唐代已經出現,但並不普遍,到宋代開始普遍出現了。
需要指出的是唐以前並非沒有二煎,二煎的出現與補益類藥物的價高有關。陶弘景曾建議:“凡建中、腎瀝諸補湯,滓合兩劑,加水煮,竭飲之,亦敵一劑新藥,貧人當依此。”二煎的使用者是“貧人”,藥物是“補湯”。明代龔廷賢認為煎藥次數與所煎湯劑的功效是有關的:“凡諸補湯。渣滓兩劑並合。加原水數。復煎。待熟飲之。亦敵中藥藥量大小的如何判定一劑新藥。其發表攻里二者。雖前藥取效。不必煎渣也。從緩從急之不同故耳。”
胡慎柔(1572~1638年),明末著名醫僧。因患癆病,經名醫查了吾治愈後隨查氏習醫十余年,頗有所獲,後由查氏薦之于名醫周慎齋繼續深造,留心摘錄周氏臨證經驗。由于他有很好的悟性,對治療癆病虛損有很深的體會,他談到治療虛損的秘訣第三關時指出:“則前保元、四君等劑,皆投之不應,須用四君加黃 、山藥、蓮肉、白芍、五味子、麥冬,煎去頭煎不用,止服第二煎、第三煎,此為養脾陰秘法也。服十余日,發熱漸退,口瘡漸好,方用丸劑,如參苓白術散,亦去頭煎,曬干為末,陳米鍋焦打糊為丸,如綠豆大,每日服二錢,或上午一錢,百沸湯
下。蓋煮去頭煎,則燥氣盡,遂成甘淡之味。淡養胃氣,微甘養脾陰。師師相授之語,毋輕忽焉。”這種特殊的不用頭煎只用二三煎的煎法實屬罕見。
胡慎柔還以丹徒王盛之醫案為實例進一步闡述了他的方法:
六脈俱九至,外癥則咳嗽面赤,懶言怕鬧,時病已半年,從前苦寒之劑,不記數矣……此真氣已虛而脈數也……六脈中又脾、腎二脈洪大,此肺金不能生腎水也,理宜補肺金生腎水……取藥十四五中藥藥量大小的如何判定帖或二十帖……五六帖,數脈不減,即以前劑去頭煎,服二煎、三煎,不十劑而數脈去,後以六君子加姜、桂五六帖……令外以鹽熨,內服二陳加桃仁、元胡索、薏苡仁二帖……復用補脾六君加五味、白芍而愈。
在醫案後,作者強調“此案脈證宜細看。”俞震在編纂《古今醫案按》時完整地選取了本案,並指出:“慎柔所著《五書》,專治虛勞。其論有第二關第三關之說,其藥有去頭煎服二煎三煎之法,其辨陰陽寒熱與人不同,而專主于溫補,亦自成一家而已。觀此案即可見其立異鳴高也。”
清代趙晴撰在《存存齋醫話稿》中也指出:“古人煎藥。各有法度……有只用頭煎,不用第二煎者,取其輕揚走上也。有不用頭煎,只用第二煎第三煎者,以煮去頭煎,則燥氣盡,遂成甘淡之味,淡養胃氣,微甘養脾陰,為治虛損之秘訣。”

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